Медицинские архивы представляют собой важную часть информационной инфраструктуры здравоохранения, обеспечивая сохранность, учёт и доступ к документации, отражающей историю и современное состояние медицинской помощи в стране. Ниже рассмотрены основные аспекты организации, законодательного регулирования и современного состояния медицинских архивов в Российской Федерации.

Исторический экскурс

Первые нормативные акты, регламентирующие ведение медицинской документации, появились ещё в советское время. Значимым документом стал Приказ Министерства здравоохранения СССР от 30 сентября 1949 г. № 718 «О введении в действие для обязательного выполнения Положения и Инструкции о ведении медицинских архивов в лечебных учреждениях Союза ССР». В приложении к этому приказу были утверждены:

• Положение о медицинском архиве лечебного учреждения;
• Инструкция о ведении медицинских архивов в лечебных учреждениях Союза ССР.

Согласно этим документам, медицинский архив отвечал за учёт, хранение и обеспечение сохранности медицинской и общей документации лечебного учреждения до момента её передачи в государственные архивы.

Современное законодательное регулирование

В постсоветский период нормативная база была обновлена и дополнена. Ключевые акты, действующие на 2026 год:

• Постановление Правительства РФ от № 1206 «О порядке расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников» (вместе с Правилами расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников). Один экземпляр извещения о заключительном диагнозе хранится в медицинской документации работника в центре профессиональной патологии в соответствии с законодательством об архивном деле РФ.
• Письмо Минздрава России от 13‑2/1538 «О сроках хранения медицинской документации», согласно которому сроки хранения варьируются от 1 года до 25 лет в зависимости от вида документа.
• Федеральный закон «Об архивном деле в Российской Федерации» (№ 125‑ФЗ) и соответствующие подзаконные акты, определяющие порядок передачи документов в государственные архивы после истечения установленных сроков хранения.

Виды медицинских архивов в России

Медицинские архивы можно классифицировать по нескольким признакам:

1. По принадлежности:
   • Архивы лечебных учреждений (больницы, поликлиники, диспансеры);
   • Ведомственные архивы (Министерство здравоохранения, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения);
   • Научные архивы (академические и исследовательские институты);
   • Архивы управлений делами Президента и других высших органов государственной власти.
2. По форме хранения:
   • Традиционные (бумажные) архивы;
   • Электронные архивы (оцифрованные документы, системы электронного документооборота);
   • Гибридные архивы (сочетание бумажных и электронных носителей).
3. По специализации:
   • Архивы клинической документации (истории болезни, выписные эпикризы, протоколы операций);
   • Архивы санитарно‑эпидемиологической документации;
   • Архивы профессиональной патологии и медико‑социальной экспертизы;
   • Научные архивы (диссертации, публикации, грантовая документация).

Сроки хранения медицинской документации

Согласно упомянутому Письму Минздрава России, основные сроки хранения выглядят следующим образом:

• Амбулаторные карты пациентов – 25 лет с момента последней записи;
• Стационарные истории болезни – 25 лет;
• Документы, связанные с профессиональными заболеваниями – 45 лет (включая период после увольнения);
• Акты медико‑социальной экспертизы – 10 лет;
• Финансово‑хозяйственные документы – 5 лет;
• Иные документы (например, журналы учёта) – от 1 года до 5 лет в зависимости от их характера.

По истечении установленного срока документы подлежат либо уничтожению (с оформлением акта), либо передаче в государственные архивы для постоянного хранения.

Оцифровка и электронные медицинские архивы

С развитием информационных технологий актуальным становится переход от бумажных носителей к электронным формам хранения. Оцифровка медицинской документации позволяет:

• Обеспечить быстрый поиск и доступ к данным;
• Сократить физические объёмы хранения;
• Повысить уровень защиты информации (шифрование, резервное копирование);
• Интегрировать архивные данные с электронными медицинскими картами (ЭМК) и системами информационного обеспечения здравоохранения (ЕМИАС, РЕГИСТР и др.).

Примеры реализации:

• Компания Делис Архив предоставляет услуги по оцифровке медицинских карт и их хранению в безопасных системах с оперативным доступом в Москве и области;
• ПАК VIAR используется для сканирования и создания электронных архивов в бюро медико‑социальной экспертизы (Республика Татарстан) и детских поликлиниках (Свердловская область);
• Многие региональные органы здравоохранения внедряют корпоративные электронные архивы, связанные с региональными информационными системами здравоохранения.

Крупнейшие медицинские архивы России

На территории РФ функционируют несколько значимых хранилищ медицинской документации, представляющих интерес как для научных исследований, так и для практического здравоохранения.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный архив Управления делами Президента Российской Федерации»

Архив является практически единственным крупным ведомственным хранилищем медицинских документов, обеспечивающим сохранность ценнейшей научной информации по истории правительственной медицины в России. Здесь хранятся материалы, связанные с медицинским обслуживанием высших должностных лиц, а также исторические документы советского и постсоветского периода.

Объединенный архив Комитета по здравоохранению (СПб ГБУЗ МИАЦ)

Среди архивных документов военного времени на хранении находятся:

• списки госпиталей, развернутых в г. Ленинграде в годы блокады 1941‑1944 гг.;
• приказы о переводе медицинских работников на фронт;
• 8948 учетных карточек эвакуированных детей с 1 года до 4 лет из домов малюток и детских яслей г. Ленинграда.

ГКУ «Центральный архив медицинских документов города Москвы»

Архив исполняет запросы социально‑правового характера по следующим тематикам:

• о создании (переименовании) организации (для пенсионного обеспечения);
• о получении копии акта медицинского освидетельствования в районных Бюро медико‑социальной экспертизы города Москвы до 2005 года;
• иные справки и выписки, необходимые для судебных и административных процедур.

Научный архив Российской академии медицинских наук (РАМН)

ИС АРАН хранит организационно‑распорядительную и научную документацию Академии, материалы подчиненных ей научно‑исследовательских институтов и лабораторий, фонды Издательства АМН СССР, ОКБ с опытным заводом, Московского физиологического общества, а также личные фонды ученых‑медиков (например, П.К. Кузнецова, Н.Н. Бурденко и др.).

Проблемы и перспективы развития

Несмотря на существенные достижения, медицинские архивы в России сталкиваются с рядом вызовов:

• Недостаточное финансирование технического переоснащения (сканеры, серверы, системы резервного копирования);
• Разнообразие форматов и стандартов электронных документов, затрудняющее межведомственный обмен;
• Недостаток квалифицированных кадров, обладающих навыками работы как с традиционной архивной работой, так и с ИТ‑системами;
• Риски потери данных из‑за устаревших носителей (магнитные ленты, дискета) и необходимость их миграции;
• Необходимость соблюдения строгих требований конфиденциальности и защиты персональных данных (ФЗ‑152 «О персональных данных»).

Перспективы развития связаны с:

• Развитием единой государственной электронной системы архивного хранения медицинских документов, интегрированной с ЕГИСЗ;
• Внедрением облачных решений с высоким уровнем безопасности и соответствием требованиям ФЗ‑152;
• Созданием обучающих программ для архивариусов и IT‑специалистов в области медицинской информатики;
• Стандартизацией метаданных и форматов обмена (HL7, FHIR, DICOM для изображений) между лечебными учреждениями и архивами;
• Повышением роли открытых данных для научных исследований, при условии обеспечения анонимизации пациентской информации.

Медицинские архивы в России представляют собой сложную и многогранную систему, сочетающую историческое наследие, нормативные требования и современные технологии. Эффективное функционирование этих архивов напрямую влияет на качество медицинской помощи, возможность проведения научных исследований и обеспечение социально‑правовой защиты граждан. Непрерывное совершенствование законодательной базы, инвестиции в цифровую инфраструктуру и подготовка квалифицированных специалистов являются ключевыми условиями для дальнейшего развития медицинского архивного дела в стране.